Distúrbios do Sono
Insônia - Narcolepsia - Apnéia Obstrutiva do Sono - Paralisia do Sono - Síndrome das Pernas Inquietas (SPI) - Sonambulismo
Insônia
Perguntas e Respostas
Provavelmente não existe ninguém não tenha sofrido alguma vez de insônia. E todos conhecem a conseqüência dela: Cansaço Diminuição de reflexos, concentração, memória Irritabilidade Perda de energia Envelhecimento precoce.
A insônia pode ser dividida em
- Inicial (dificuldade para adormecer)
- Intermediária (despertares, micro despertares, superficializações do sono)
- Terminal (despertar antes da hora), que é um dos sintomas típicos de depressão.
Causas mais freqüentes da insônia
Causas não médicas:
- Barulho
- Claridade
- Colchão e travesseiro ruins
- Parceiros agitados, que ronca, que tenha Pernas Intranqüilas ou Movimentos Periódicos de Membros
- Calor (a temperatura ideal para o sono é de 22 a 24º, homens preferem próximo dos 22, mulheres mais para 24 a 26º)
- Posição inadequada (de costas ou de barriga para cima) . A posição ideal para dormir é de lado, com um travesseiro eu seja da altura do ombro, para que a coluna cervical permaneça horizontal.
Causas comportamentais:
- Trabalho em turnos
- Momento de vida estressante
- Preocupações
- Dormir muito durante o dia
- Horários irregulares para ir dormir
- Fumar no quarto
- Cafeína e demais estimulantes consumidos muito tarde.
Causas médicas:
- Depressão
- Ansiedade
- Doenças do sistema respiratório, por ex. Apnéia do Sono e Asma
- Stress Crônico
- Artrite e outras doenças que provocam dor
- Doenças cardíacas
- Restlesslegs (Pernas Intranqüilas)
- Movimentos Periódicos dos Membros
- Fibromialgia
- Efeitos colaterais de medicamentos
- Gastrite, esofagite e hérnia de Refluxo
- Obesidade (tanto por uma possível Apnéia do Sono quanto por compressão dos pulmões pelo abdômen)
- Apnéia Obstrutiva do Sono
- Parkinson
- Alzheimer e Demências de um modo geral.
Tratamento: (havendo as causas não médicas acima, logicamente, deve-se começar por elas)
1) Medicação:
- Hipnóticos (medicamentos para dormir) e Ansiolíticos . Pessoal, hipnótico não é cigarro, que você começa a fumar e nunca mais pára. Quando bem administrado, bem dosado e bem indicado o paciente não fica dependente e só melhora sua qualidade de vida. Para desenvolver dependência e/ou tolerância a pessoa precisa realmente abusar.
- Antidepressivos (alguns deles), que conforme vocês já leram, não provoca dependência.
- Neurolépticos (alguns deles) que também não provocam dependência, mas costumam provocar boca seca e às vezes aumento de apetite, de modo que são boas alternativas apenas para uso esporádico.
2) A famosa Higiene do sono, que consiste em tentar eliminar o máximo possível dos 3 grupos de causas descritas acima.
Apnéia Obstrutiva do Sono ou Síndrome de Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono (AOS ou SAHOS)
É um quadro grave no qual o sono superficializa até centenas de vezes por noite sem que a pessoa perceba. Geralmente a parceira nota que o paciente ronca e tem pausas na respiração, seguidas de grandes puxadas de ar.
A AOS prejudica todo o organismo e é responsável por um aumento de mortalidade muito maior que outras pessoas da mesma faixa etária.
É mais freqüente em homens mas também pode ocorrer em mulheres.
A causa é quase sempre obstrução das vias aéreas por excesso de peso, diâmetro muito grande do pescoço e flacidez das estruturas da garganta
Sintomas :
- Cansaço, irritabilidade
- Queda de libido
- Depressão
- Sonolência Excessiva Diurna em situações inadequadas
- Diminuição de concentração e de rendimento profissional
- Hipóxia (má oxigenação) de todo o organismo
- Pressão alta
- Insuficiência cardíaca
Tratamento.
A AOS tem que ser tratada. Além da piora nítida da qualidade de vida, ela aumenta a probabilidade da pessoa sofrer Infarto do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral (AVC ou "derrame"). A população com Apnéia Obstrutiva do Sono tem mortalidade muito maior do que a população não apneica da mesma faixa etária.
O tratamento costuma trazer resultados espetaculares e muda completamente o prognóstico. Uma pessoa tratada tem a mesma sobrevida que as demais pessoas da mesma faixa etária.
Medicamentos para dormir (hipnóticos) não são indicados porque deprimem o Centro Respiratório, agravando a hipóxia.
Os tratamentos disponíveis são: perda de peso, almofadas que obriguem a pessoa a dormir de lado, aparelhos dentários e CEPAP.
Cepap é um aparelho composto de um motor silencioso e uma máscara que força a entrada de ar nos pulmões. Talvez seus filhos achem que você se transforma num astronauta à noite, mas sua qualidade de vida será muito melhor.
Narcolepsia
É um distúrbio crônico caracterizado por ataques súbitos, inevitáveis e inadequados de sono.
É uma condição genética na qual a orexina (ou hipocretina, um neurotransmissor estimulante) não é produzida em quantidade suficiente pelas células de um pequeno núcleo do hipotálamo.
Existe maior incidência em algumas famílias. Isso não quer dizer que todos os narcolépticos terão filhos narcolépticos.
Sintomas:
- Sonolência Excessiva Diurna (que não é uma doença, é a manifestação de algum problema) mesmo tendo dormido bem na noite anterior. O paciente simplesmente adormece, não importa se conversando, trabalhando, dirigindo, etc. Os ataques são repentinos e repetidos durante o dia. A SED ocorre em praticamente todos os casos de Narcolepsia.
- Cataplexia (em 60 a 90% dos casos). Significa uma perda súbita de força muscular. Pode afetar pequenos grupos de músculos (joelhos, faciais, pescoço, fala) até o corpo todo, provocando queda. São geralmente desencadeados por situações emocionais, por exemplo risada, surpresa, euforia, tristeza, constrangimento, orgasmo. Geralmente o paciente tem consciência que do que está acontecendo, embora não consiga falar nem se movimentar. A Cataplexia pode surgir dos 15 aos 30 anos e costuma provocar pelo menos um ataque por dia.
- Alucinações hipnagógicas (ao adormecer) e hipnopômpicas (ao despertar) são muito vívidas e semelhantes a sonhos. Podem ser muito assustadoras porque a pessoa sabe que está acordada mas está tendo essas vidências como se estivesse dormindo.
- Paralisia do sono . É uma incapacidade total de se mover e falar pouco antes de adormecer e mais freqüentemente ao despertar. É aterradora porque pode vir acompanhada de alucinações. Dura de segundos a minutos, portanto não se preocupe, você nunca vai ser enterrado vivo. J
OBS.: a paralisia do sono e as alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas podem acontecer sem Narcolepsia. O tratamento costuma ser simples, e rápido.
Tratamento da Narcolepsia:
- Melhorar a higiene do sono
- Adaptar ambiente profissional, doméstico etc. de modo que em caso de queda não ocorram ferimentos
- Estimulantes
(A paralisia do sono e as alucinações descritas acima são tratadas com alguns antidepressivos)
Síndrome da Pernas Inquietas ou SPI
Sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas:
- Necessidade de mover, geralmente acompanhada de sensações desconfortáveis nas pernas (queimação, dormência, formigamento, coceira, cãibras, dores, repuxamentos).
- Alívio parcial ou total do desconforto ao movimentar as pernas, andar ou alongar.
- Início ou piora dos sintomas quando em repouso ou inatividade (sentada ou deitada).
- Início ou piora no final do dia ou à noite.
Causas mais freqüentes:
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